强直性脊柱炎（Anky 10sing spondy litis,简称AS）是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病；是一种进行性、独立性、全身性疾病；由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾，故成为严重危害人类身体健康的疾病。
我们通过几十年临床实践，发现患有强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛，严重者脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小节正常。中期腰背、下肢关节疼痛较明显、脊柱活动受限，甚至部分强直。X线显示骶髂关节呈锯状齿样改变，部分韧带钙化，小关节骨质破坏。此时若能及时做出正确的诊断，得到正确、彻底治疗，大多可以治愈，获得良好效果。可是临床上患者对强直性脊柱炎的认识不清，不能正确对待，医者对X线检查未能重视，仅是对症治疗，未跳出类风湿病之旧臼；患者知道强直性脊柱病发展之趋势，求得一定疗效后便就此满足，不听医者有关坚持治疗、坚持服药的劝告而擅自停止治疗，养虎为患。本病发展到晚期时，脊柱强直或驼背畸形，X线显示骶髂关节融合，脊柱竹节样变。此时的症状和体征，于诊断十分容易，但却失去了治疗之良机，往往已不可逆转。
强直性脊柱炎多见于中青年人，男性多于女性，男女发病率为20：1，15~40岁患强直性脊柱炎者占79%，总之，从性别发病率上分析，男子脊柱容易受损害或病变易趋严重的倾向。
本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化，或脊柱间增生搭桥，严重畸形，驼背而致残，此时诊断容易，治疗却难。早、中期维持时间长，可达10~20年。(1)背部或腰骶疼痛；（2）早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵；（3）上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛；（4）游走性胸痛；（5）足跟痛；（6）非对称性外周（肢体）关节炎；（7）脊柱活动受限，甚至部分僵直；（8）全身疲乏、短气、乏力；（9）视力减退或有虹膜炎。尽管有以上这些临床症状，但往往不被患者、医者重视，经泛泛治疗取效后就停止治疗，但并没有完全制止强直性脊柱炎病理进程，因此，必须向广大人群进行宣传、教育，了解本病的早、中、晚临床特征，给以足够的重视，以保证人们的身心强壮健康，享受幸福生活。
A、慢性腰痛 B、椎间盘突出症 C、类风湿性关节炎 D、痛风 E、弥漫性骨增生症等
强直性脊柱炎有一定的遗传性，很多资料表明：本病是常染色体显性遗传，与家族遗传密切相关。
A、常规X线平片检查：主要有骨盆或骶髂关节正位相。脊柱正侧位相，其中腰椎相为常用。 B、骶髂关节CT检查。
强直性脊柱炎属于中医痹证――肾痹范畴，在中医药学统一整体理论、辩证论治原则指导下治疗本病有一定优势。一是办法多，有内治法，有外治法，可服汤剂，也有成药等；二是 疗效较满意，可以缓解临床症状，骶髂关节、椎小关节的病理变化、病理进展可以得到抑制，甚至可以逆转、康复。
在过去近100年的时间内，一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎当作一个病。自从本世纪40年代发现血清类风湿因子及70年代发现HLA-B27和强直性脊柱炎密切相关以来，强直性脊柱炎才有可能从类风湿关节炎中区分出来。现已明确并得到公认，强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两个不同的独立疾病，它们的主要区别点有： （1）强直性脊柱炎男性多发而类风湿关节炎女性居多。 （2）强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累，类风湿关节炎则无。 （3）强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎脊柱如受累，只侵犯颈椎。 （4）外周关节病变在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢大关节为主，而类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可受累。 （5）强直性脊柱炎无类风湿关节炎所见的类风湿结节。 （6）强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性（不高于正常人群的阳性率），而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占60-90%。 （7）强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则为HLA-DR4阳性。
强直性脊柱炎的患者千万不能睡软床（包括软垫弹簧床、拉簧床、沙发床等），如果使用这种软床睡眠，可能使其病情加重，这是因为这种软庆卧上人后易于下沉，当患者睡眠在上面，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，使人体正常的脊柱生理曲度发生不正常的改变，形成脊柱弧形侧凸，仰卧时脊柱?quot;W"形变，破坏了脊柱的相对生理平直，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂的各部位额外负担，在这种情况下，有关的肌肉韧带吃力过大，得不到充分的放松和休息，长久下去脊柱酸痛，肌肉劳损、韧带紧张也成了一种致病因素，造成强直性脊柱炎病情加重。所以应该用硬板床上面加用8~10cm厚的垫子，以床面柔软舒适，有利于不改变脊柱生理曲度，有利于全身肌肉的充分放松，便于平卧休息和解除疲劳为目的即可。认真说起来，这也是辅助性治疗手段，应给足够的重视。
运动对各种慢性病人的好处已为众所周知，基于强直性脊柱炎患者尤为重要：如维持生理曲度、防止畸形，保持良好的胸廓活动度、避免累及呼吸功能，防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩，维持骨密度和强度、防止骨质疏松等。 运动包括以下三大类型： （1） 维持胸廓活动度的运动，如深呼吸、扩胸运动等。 （2） 保持脊柱活动度的运动，包括颈、腰各个方向的运动、转动等。 （3） 肢体运动，种类繁多，最简单如散步、俯卧撑等。 （4） 游泳即保持肢体、扩胸，又有利于维持正常的生理曲度，在西方十分提倡。 值得注意的是，运动在某种意义上比药物还重要，故应持之以恒。即使病情严重，也应注意尽可能做些力所能及的活动。运动可能增加疼痛，但如经短期休息即能缓解，应视为正常，不必中止。如运动后新增加的疼痛持续2小时以上，或运动致不适、疲劳难以恢复，则说明运动过度，应适当调整运动量、运动类型或暂停休整。
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，在长时期患病的过程中，除药物及其它辅助治疗外，加强护理与患者的自我调理，对促进疾病好转及防止病变的发展，具有重要的意义，从中医角度考虑，重点有四个方面： 1、 避免复感外邪 气候潮湿及气温骤变，能加重患者的关节酸痛，生活于干燥、气候相对恒定的气候环境中最为有利；平日需注意保暖，避免受风寒及风吹雨淋；防止出汗过多而感受风寒。 2、 起居、活动与锻炼 中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化，适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩等方面，有一定的作用。 3、 注意饮食宜忌 忌吃生冷饮食，宜姜、酒等温热性食物，以利于温通血脉、散寒止痛；应多吃营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等。亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等。 4、 情绪愉快乐观 乐观愉快的情绪是维持身体健康的必要条件之一，对于慢性病患者的影响尤为明显。古人甚至提出："善医者先医其心，而后医其身"，强调了精神治疗的重要性。中医认为，"思虑伤脾"，终日为病痛而忧心重重，会损伤脾胃而影响其消化、吸收功能，并可导致"心神失养"而出现失眠、多梦等症候，影响休息，均不利于患者的康复。清代程国彭在<<医学心悟>>一书中指出："病家误，苦忧思，忧思郁欲何之"，提出"常捋不如已者比"，是解脱因病魔缠身而致情绪苦闷的一种方法；有战胜疾病的信心和决心；培养多方面的兴趣爱好；参加一些力所能及、病情许可的工作或社会活动等等都是使情绪保持乐观愉快的有效方法。
刘教授，著名中医骨病专家。国家中医药学会委员。世界卫生组织骨病研究会专家委员、骨病研究与治疗部主任。毕业后一直在国家二级甲等医院从事各种骨病的理论研究与临床治疗工作。从医四十余年，尤其在治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、骨质增生、腰腿痛、肩周炎等方面总结出了一套行之有效的治疗方法。经她治愈的
患者不仅惊叹其精湛的医术，更对她崇高的医德称赞有加。
强直性脊柱炎概述
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